身上出现白斑需要做什么检查

门诊里常有人撩起衣服小声问：“医生，我这块白是不是白癜风？”先别慌，白斑只是视觉信号，背后可能是十来种情况，咱得把检查做全，再谈下一步。先给你一颗定心丸：大多数白斑早期干预都能稳住，关键是一开始别走弯路。

第一步我会让你站到伍德灯下面，这种长波紫外线灯就像皮肤的“验钞机”，白癜风的亮蓝白荧光和贫血痣的暗斑一照就分家，连米粒大的隐性病灶也现形。接着用皮肤镜放大五十倍看毛孔边缘有没有色素岛、毛细血管有没有扭曲，这两样指标能判断黑素细胞是不是还有“种子”。

抽血不是走形式，而是找“幕后推手”

不少患者一听抽血就皱眉，其实几管血能省下后面大把冤枉钱。甲状腺七项必做，因为三成白癜风合并桥本；抗核抗体和免疫五项看看有没有自体免疫捣乱；微量元素里铜、锌离子低了，酪氨酸酶就像没锅铲的厨师，黑素做不出来；再把维生素D3、叶酸、B12补齐，能给黑素工厂“充电”。

如果白斑长在口周、手脚末端，我会再开一张微循环检测，看看毛细血管是不是“堵车”；万一近期白斑疯长，还得查皮质醇和肾上腺素，压力大也会让免疫“认不出”自家黑素细胞。整套检查抽一次血就能完成，报告当天出，不折腾。

特殊部位加做影像，避免“漏网之鱼”

对于头发变白、黏膜受累的朋友，我会加做共聚焦激光扫描显微镜，不用取皮，直接活体看基底层还有没有黑素细胞，比传统病理少留疤。若在手指、脚趾缝，再做真菌荧光，排除汗斑干扰；小朋友白斑边缘模糊，还得查伍德灯加皮肤镜，区别无色素痣，避免家长过度焦虑。

有人担心辐射，其实皮肤CT的激光能量比晒五分钟太阳还低，孕妇也能做。整套影像十分钟搞定，当场出图，你自己也能在屏幕里看到黑白对比，心里踏实。

结果出来以后怎么办

如果灯检阳性、血检提示免疫紊乱，就会给你标出“进展期”或“稳定期”；进展期先口服小剂量调节免疫，配合308光疗把白斑“按住”；稳定期再看黑素细胞存量，多的话做表皮黑素细胞移植，少的话用微针加自体活性细胞悬液，让空白区重新“种”出颜色。所有方案都会提前把利弊、预期次数、注意事项讲清，你认可再开始。

我要特别提醒：检查前三天别擦外用药、别暴晒，否则伍德灯会出现假荧光；抽血当天正常吃饭，但别喝甜饮料，以免血糖波动影响结果。做完检查把报告拍照存档，以后每三个月对比一次，比任何“偏方”都管用。

白斑不是洪水猛兽，它更像是身体给你亮起的黄灯，提醒你免疫、营养、作息该调整了。把检查做全，把诱因找到，再按步骤“补缺堵漏”，大多数病友都能把颜色一点点追回来。记着，先诊断后治疗，这个顺序别颠倒，剩下的交给时间和耐心。

本广告仅供医学药学专业人士阅读，请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用