医院检测白斑需要做哪几项检查

患者进门第一句大多问：这白斑到底是啥？我通常会先让他们把袖子卷起来，肉眼看一下边界是否清晰、色缺失是否瓷白，可肉眼只能猜个大概，下一步得交给仪器和血液。检查做得不到位，后面怎么谈方案都是空中楼阁。

皮肤镜+伍德灯：首诊“快问快答”

皮肤镜就像是给皮肤拍“高清微距”，能放大看毛囊口、色素岛、血管走向，如果镜下出现毛囊周围残存的点状色素，多半提示早期白癜风；接着把诊室灯关掉，上伍德灯， ultraviolet光一照，皮损处如果发出亮蓝白荧光，边界比肉眼看得更锐，这就是临床诊断的“信号灯”。这两个项目加起来十来分钟，患者不遭罪，医生心里也初步有谱。

不过镜下亮点和荧光只是提示色素脱失的性质，没法告诉我们身体内部为何突然“断墨”。所以接着会开血液项目，很多人一听抽血就后退半步，其实只扎一针就能解决几大疑点。

抽血三件套：免疫、元素、抗体

• 免疫五项：包括T细胞亚群、免疫球蛋白，一看就知道是不是自免在折腾黑色素细胞。
• 微量元素：铜、锌离子的浓度低，酪氨酸酶活性就跟不上，色素生产线直接停摆。
• 抗核抗体ANA：ANA阳性往往合并桥本甲状腺炎、红斑狼疮等，白斑只是冰山一角。

这三管血当天能出结果，患者手机上就能看报告，心里有底，医生也好判断是先系统调免疫，还是同步上局部治疗。

有时候血象提示甲状腺功能异常，我们会再追加甲状腺七项和抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb，因为甲状腺和白癜风天生“同盟军”，甲功乱，白斑多半难稳。患者常常惊讶：原来看似单纯的皮肤色差，背后竟是内分泌“失控”。

皮肤CT：深挖基底层的“战况”

对于三个月内快速扩大或者药物反应慢的部位，建议做共聚焦激光扫描显微镜，俗称皮肤CT。它像做“光学切片”，能在电脑屏幕上实时看到基底层黑素细胞残存量、炎细胞浸润程度，不需取皮、不留疤，当场就能拍到黑素细胞“只剩零星几颗”或“基本满编”。有了这份影像，后期复诊再拍一次就能量化疗效，比凭感觉描述更靠谱。

不少患者问：都做什么检查了为什么还让我拍胸片、查肝功？其实这就是排除伴发疾病和用药安全评估，路线别嫌绕，真查出结核、乙肝活动期，那治疗得先让路。

整套流程按以上顺序推进，一天之内能全做完，结果回传后，我们会对照美国白癜风基金会VETF分级把病情分到稳定期、进展期。早期、小面积，一般先调整作息配合308光斑；若面积超过体表1%，就得系统用药联合光疗，具体方案听线上医生一对一细聊更放心。