一、体格检查
体格检查是白癜风诊断的第一步，主要通过观察白斑的特征来进行初步判断。白癜风患者的皮肤上会出现边界清晰、形状不规则的白斑，这些白斑通常对称分布，且表面光滑无鳞屑。白斑的颜色可能从浅白色到瓷白色不等，随着病情发展，白斑面积可能逐渐扩大或融合。医生还会询问患者的病史，包括发病过程、家族史、危险因素等，这些信息对于诊断和治疗方案的制定具有重要意义。
二、实验室检查
- 血液分析：部分白癜风患者可能存在白细胞减少、血红蛋白降低、血小板减少等现象。通过血常规检查，可以了解患者的血液状况，为诊断提供参考。
- 免疫分析：白癜风患者的血清中常存在多种自身抗体，如抗甲状腺球蛋白抗体、抗核抗体等。通过免疫分析，可以检测这些抗体的存在，有助于判断患者是否伴有自身免疫性疾病。
- 甲状腺功能检查：由于多数白癜风患者可能伴发自身免疫性甲状腺疾病，因此进行甲状腺功能检查是必要的。这有助于了解患者的甲状腺功能状况，为治疗提供依据。
- 微量元素检查：白癜风患者的发病与体内微量元素的变化有关，特别是铜离子的缺乏。因此，进行微量元素检查有助于了解患者体内微量元素的水平，为治疗提供参考。
三、特殊检查
- 伍德灯检查：伍德灯是一种利用紫外线照射皮肤来观察皮肤色素变化的检查方法。在伍德灯下，白癜风皮损处会呈现出特殊的荧光反应，通常为明亮的蓝白色荧光，与周围正常皮肤形成鲜明对比。这种检查方法简单、快捷、无创，是白癜风诊断中常用的辅助检查手段，有助于发现早期或不明显的白斑，提高诊断的准确性。
- 皮肤镜检查：皮肤镜是一种用于观察皮肤表面和皮下组织结构的仪器。通过皮肤镜检查，可以观察白癜风患者毛囊周围残留的色素情况，以及毛细血管扩张情况等，有助于白癜风的鉴别诊断。皮肤镜能够放大皮肤表面的细微结构，使医生能够更清晰地看到白斑区域的色素缺失情况。
- 皮肤CT扫描：皮肤CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以清晰地显示皮肤组织的结构和病变情况。在白癜风诊断中，皮肤CT扫描可以显示患者色素细胞环的消失情况，为诊断提供更为准确的依据。
- 病理检查：对于不典型的白癜风患者，或者需要明确诊断的患者，可以进行病理检查。通过取一小块皮损组织进行病理学检查，可以观察白斑处表皮黑素细胞与色素颗粒的缺失情况，以及皮损边缘真皮内淋巴细胞的浸润情况等，从而明确诊断。病理检查是确诊白癜风的金标准。
四、其他检查方法
- 玻片检查：医生会在患者的皮损处，用一玻璃片平压皮疹处后，逐渐减小压力，观察皮疹有无轻微从白色向淡红过度的现象，或有无从红色向白色退色的现象。这种方法虽然不常用，但在某些情况下可以作为辅助诊断手段。
- 同形反应检查：这是一种特殊的检查方法，通过在患者正常色素皮肤处进行划痕试验，并接种白癜风表皮移植液，观察皮肤反应来判断是否存在白癜风。这种方法具有一定的创伤性，因此在实际应用中较为谨慎。
- 黑素细胞缺失程度检测：使用先进的仪器（如原子力显微镜）来观察患者表皮黑素细胞的数量和存活质量，定量分析黑素细胞密度等参数，以评估白癜风的病情严重程度。
- 抗黑素细胞抗体检测：检测患者血清中抗黑素细胞抗体（如IgG、IgM抗体）的存在情况，以及抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体等自身抗体，以排除自身免疫性疾病对白癜风的影响。
